近日，国家卫健委官网发布《2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况》和《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》，结果一经发出，多地医院纷纷晒出了自己2020年度的考核等级和排名，引发全国医务工作者的广泛关注。
两份通报分别显示，2020年全国共有：
2508家三级公立医院参加2020年度绩效考核。与2019年相比，新增考核医院143家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院共48家；
3472家二级公立医院参加2020年度绩效考核，约占当年全国二级公立医院总数的64%。与2019年相比，参加考核的医院数量增加398家，其中新增470家，主要集中在四川、河北、西藏等省份，因合并、升级、撤销等原因退出考核72家。
其中辽宁地区有133家三级公立医院、66家二级公立医院参与了2020年度绩效考核，目前暂时了解到辽宁有两家西医综合医院进入TOP50。分别是中国医科大学附属第一医院，位列15名，等级A+；中国医科大学附属盛京医院，位列32名，等级A+。（如有遗漏、信息错误等，欢迎随时联系修改指正）
西医综合医院部分考核成绩
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根据国家卫健委官网发布的二、三级公立医院绩效考核国家监测分析情况总体来看，大部分国考指标持续向好，公立医院改革发展取得了阶段性成效。从绩效考核数据来看，大部分医院在原有水平上均有不同程度的提升，区域间的差异在不断缩小，但是不可否认，差距仍然存在。从区域间的比较来看，东北地区在某些方面还是暴露了一些问题，是我们目前发展阶段存在的短板，需要我们关注且急需解决的。
一、信息化建设方面
《通报》表明，在信息化建设方面，全国电子病历系统功能应用水平平均级别尚未满足“2020年三级公立医院电子病历系统功能应用水平4级”的要求，三级公立医院中仅上海、北京、浙江3个地区达到了该要求。33.33%（641家）的三级公立医院电子病历系统功能应用水平级别未能达到4级，主要集中在辽宁、黑龙江、山东等地区。
而从全国来看参加考核的二级公立医院中，仍有近三成医院电子病历系统功能应用水平级别为2级及以下水平，处于电子病历系统建设的起步阶段，尚不能实现医院内部门间数据交换的要求。甚至有一小部分医院尚未创建电子病历系统，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。
根据国家卫健委于2018年12月发布的《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》，国家明确：2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。虽然二级医院与三级医院电子病历系统功能应用水平的差距在逐渐缩小，但无论是二级医院还是三级医院，其电子病历系统功能应用水平平均级别均未达到国家要求，仍需加紧建设，逐步提高。
二、人员配备紧缺
在医院建设中，重症医学科一直是医院关注的重点，因为只有有了合格的重症医学科，才能真正留住重症患者，才能缓解病人看病就医的费用负担。《通报》显示，全国三级公立医院CMI值相当于2019年的1.05倍，参加考核的全国二级公立医院CMI值相当于2019年的1.06倍，这反映了二、三级公立医院收治患者的疾病疑难复杂程度进一步提升，但重症医师、病理医师缺口依然很大。
《通报》显示二级公立医院中紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、中医）占比与2019年相比基本持平，仍有约一半医院未配备重症医师，约三成医院未配备病理医师。而三级公立医院中，东北地区每百张病床药师配备人数、紧缺医师配备人数占比明显低于其他地区，人力资源不充足。
三、培养经费不足
人才队伍建设，一直是医院面临的较为普遍的问题和挑战，《通报》显示，二级公立医院中仍有约10%的医院，无人才培养经费。而东北地区的三级公立医院人员经费占比也要低于其他地区，这对于我们未来的发展是不太有利的。
从根本上讲，医疗市场的竞争就是人才的竞争，人员培养经费占比少，说明我们对人才培养方面不够重视，结果就是人才的流失。留不住人才，紧缺医师配备人数占比自然降低，医院服务数量也将有所下降，如此往复，恶性循环，医院综合竞争力自然而然下降。
所以，对于医院人才培养必须要足够重视，加大投入，才能提升医院的整体诊疗水平，在同级医院竞争中掌握优势。
四、资产负债率高
考核结果显示，三级公立医院资产负债率为44.09%，约四成二级公立医院出现亏损情况，在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。资产负债率多用于衡量机构的债务偿还能力，一般认为超过50%即为高风险。《通报》指出，三级公立医院中，东北地区资产负债率明显高于其他地区。
对于公立医院来说，可以依靠信用以及每天强大的资金流作为担保，在在资产负债率合理的范围内可以获得银行流动资金贷款。但是如果资产负债率过高，医院出现资金周转不灵时，就不能获得银行流动资金贷款，容易出现资金链断裂，给医院的经营带来风险，甚至出现债务法律纠纷。
以上问题，都是此次公立医院绩效考核中，暴露出来的一些主要问题，尤其是我们东北地区在发展阶段存在的一些短板。虽然相比往年我们在各方面都有所提升，但是距离国家要求的标准依然存在努力的空间。这些标准的制定、指标的考核是促进公立医院高质量发展的“指挥棒”，是公立医院“十四五”期间立足新发展阶段，坚持新发展理念，融入新发展格局的重要抓手，促使我们医疗机构在不断的改进、考核中变得越来越好！
