蒲公英痴迷大地广袤,于是收起行囊四处漂泊;飞蛾流连光线温暖,于是奋身奔向那一簇火光;飞鸟执着蔚蓝天空,于是盘旋于上永不停歇。因痴,它们收获了自己的精彩。人亦如是,必先有痴,而后有成;因为热爱,所以坚持。
前不久,我们就遇到了对医疗行业,特别是病案事业由衷热爱的陈云霞主任。陈主任来自安徽省中西医结合医院病案管理科,也是我们艾登悦励会员日的忠实会员之一。初见陈主任,是在一片浓厚的中草药香中,她动作干练,声音洪亮,聊到自己的工作更是侃侃而谈。
“我从小就喜欢医学,最后兜兜转转还是转到这个行业来了”
陈主任早年是监狱学专业出身,刚进入社会时,在家人的建议下,从事监狱管理工作。但是从小对医学的热爱一直充斥着她的内心,在日常工作之余她也没有放下对医学的学习。
后来,因为一次偶然的机遇,陈主任进入了病案这个行业。这偶然的一次转身,终于让陈主任满心的热爱有了”释放之所“。
多年来,她专注于中医编码规则的研究,坚持不懈进行自我提升和学习,在编码工作上树立了专业口碑,还曾多次下区县进行医院间交流讲课。此外,在日常工作上,她也严格要求自己,从容面对所有挑战。
那一刻我想,热爱,也许就是陈主任讲到进入病案行业时,眼里迸发的光亮。
陈云霞主任与艾登科技CEO程岚亲切合照
“我们必须重视病案质量”
据了解,在DRG支付方式改革之风吹起来前,病案管理科并不是一个特别受重视的科室,相较于在救死扶伤一线岗位争分夺秒的医护人员,这个医院小角落里工作的人,总被贴上”闲差“的名号。
“刚来医院的时候,病案科加上我只有3个人。”陈主任提到,刚到医院时,医院整体病案合格率比较低。“我来的第一个月,就把往期病案都翻了一遍!”陈主任说,随着DRG试运行的开展,医院的病案质量如果得不到重视,将直接影响后续分组、支付,进而影响医院未来的综合发展。
为了能快速提升医院的整体病案质量,她主动加班,每天花大量时间在病案库中翻看历史病案,将发现的各种错误问题登记,并进行分类,标注最常见和典型的案例,为后续全面整改做好基础。
陈主任还提到,由于临床思维和疾病编码规则角度存在一定的差异,医生习惯用重症、重度等词对疾病进行修饰,而疾病编码2.0对部分疾病进行了细化扩展,如果按医生的诊断就很容易在编码时忽略了疾病分类的内涵,进而造成重症疾病的具体信息缺失。所以,运用疾病发展链的观念,对疾病发展过程进行检视,能够更有效地提高重症、重度疾病的编码完整性。
对于临床医师与编码员的关系,陈主任认为两者要互相学习,才能达到有效的沟通目的,从而助力医院整体病案质量的提升。
那一刻我想,热爱,也许就是陈主任废寝忘食整理问题时画下的圈圈点点。
陈云霞主任工作日常
“第一步,就是从规范书写开始培训!“
经过了一段时间对往期病案的翻阅和对缺陷问题的梳理,陈主任开始在全院进行病历规范书写相关性培训。一边说,她一边给我们展示她每个月质控的问题病案清单,每一页她都用各种颜色的笔进行标注,便于对临床科室沟通培训和科室内部问题病案分析。
她也提到:“刚开始,部分医生很排斥我,一个非临床的人告诉他病历写的不对,诊断给的不合理,他不认同你也是很正常的。这个时候就是要以理服人,把相关依据找出来,并且告诉他,填写错误对他的工作,甚至是医院会带来什么影响。”
在与临床沟通培训的过程中,她不仅耐心的进行专业讲解,还温馨提示医生要将常遇到的填写错误分组重要信息写在便签纸上,贴在办公桌显眼处,方便随时查看和学习。
以前没有信息化工具的帮助,陈主任会对当月每一份纸质病案一一质控检查,然后定位问题,往往要很晚才能下班,后来有了信息化工具艾登悦励的协助,大大减少了定位问题的时间。她说:“有时我们也要站在医生的角度去想问题,要用最通俗易懂的语言跟他们沟通, 同时还要把病案书写重要性和风险性跟他们反复强调。现在很多医生都会主动来跟我探讨诊断的选择和规范书写问题,这也是他们对我的一种信任和认可。“
那一刻我想,热爱,也许就是陈主任实现带动全院规范书写病历时,洋溢的自豪。
陈云霞主任工位上满满的资料与便签
“在这个岗位上,就要把这个工作做好,要体现出你的个人价值。”
陈主任不仅在病案相关培训上花足了心血,还建立了院内病案质控专群,每天将质控中发现的问题在群内公布,在相关条例允许的情况下, 限期临床完成修改。在致力于提升医院病案质量的这条路上,她一直严于律己,恪守职责,坚持如一。
凭借着专业高效的口碑、专业干练的做事风格、近乎忘我的工作态度,来到医院两年多,陈主任已带领团队将医院的中医病案首页准确率从及格线逐年提高到97%,这份好成绩也代表了医院的病案管理水平不断取得新进步,没有辜负院领导的信任,也没有辜负她心中的那份热爱!
陈主任还说:“只要是编码相关的,我都愿意积极去学。知识面越广,我工作起来也就更得心应手!”陈主任不仅自己热爱学习,还带着整个科室一起学习,她开心地向我们展示她加入的各类病案学习群,与我们分享参加各编码大咖培训的心得体会,也跟我们交流了这一年来「悦励会员日」的学习感受。
那一刻我想,热爱,也许就是陈主任永不止步的学习热情。
陈云霞主任与同事交流
其实,与陈主任一样,艾登也一直在自己热爱的事业中不断奋进,不断迭代。何其有幸,在这条致力于健康中国发展的道路上,遇到了这么多志同道合的朋友。我们渴望听到来自这个行业更多的声音,我们支持更多在编码领域有着独特见解和经验的同仁展现风采!
这一刻我想,热爱,就是在我们坚信的道路上,义无反顾地持续前行!


