
养老原为一种古代的礼制,起源于原始社会末期,夏商两代继承之,但西周才在制度上臻于完善。正所谓:择取年老而贤能的人,按时供给酒食,并加以礼敬。
现如今中国,人口出生率越来越低,据统计2017出生人口1723万人,比2016年减少了63万人,这一数据比之前各方的最低预测还要更低;2017年人口出生率比2016年下降了0.52‰,只有12.43‰,这一数据比日本的出生率还低,人口自然增长率下降到了5.32‰的惊人低生育水平,此时中国老百姓的养老的问题就更加凸显。
值得高兴的是随着国家的发展,中国老百姓生活越来越好,普通老百姓有更多的资金让自己的晚年生活过得更好,大家已经不满足于在国内养老,有很多人已经向往着国外的养老生活并付出了行动,下面小编就对美国养老社区类型为大家做一个盘点
1.1 在宅养老(Home Care)
居家养老是人们养老的主要方式。根据老人健康程度和需求的不同,美国及其它发达国家采取了为其提供不同的社会服务的方式:
对健康老人,提供交通和伴陪、老年食堂、法律服务,帮助寻找和提供就业机会等;对居家的体弱老人和高高龄老人,提供家务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急响应系统等服务;对有些特殊情况的老人,提供保护及咨询服务、进行日托中心照料等。这些社会服务为老人安全和健康地独立在家居住提供了尽可能满足需求的帮助和相应的保证。
1.2 活跃老人社区(Active Adult Community)
活跃老年社区是一个年龄限制的社区,专门为那些喜欢参加身体和社会活动的老年人建立的。这些社区吸引约55岁的年轻老人以及希望住家在一个有很多娱乐活动场所的环境。
通常这种社区由一些卖给老人的独立房子、联排公寓或别墅构成。社区活动有高尔夫、钓鱼、网球、游泳、划船、教育课程、艺术、手工、演出等。相应的社区面积较大,建有俱乐部、湖泊、游泳池、图书馆、高尔夫球场、散步和自行车路径、网球场、饭馆、礼堂等。
1.3 独立生活社区(Independent Living Community)
如果老年人能够独立生活,但想要居住更安全一些,喜欢同其他老人住在一起,就可以选择独立生活的方式。这种方式的代表环境是两种:老年公寓和老年聚集住宅。住在这里的老人们保持自己独立的生活习惯,很少或基本不需要其它帮助。一般个人付款是这种生活方式的来源,但也可获得政府的一些支持。
老年公寓:
一所老年公寓具有多个单元房,公寓的开发是为了出租而不是销售。公寓仅租赁单元给55岁以上的老年人。很多老人喜欢住这里,因为一般环境较安静,没有孩子和年轻人的吵闹,而且很多老人喜欢结交新的老年朋友。绝大多数老年公寓不提供就餐、交通、不组织社会活动。
老年聚集住宅:
老年聚集住宅,也称聚集住宅,聚集生活,退休社区,退休之家。与老年公寓不同的地方是它除了租赁房屋外,还提供就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务。如果老人可以独立生活,但希望别人能够搞清洁、洗衣服、做饭,健康上有些担心,希望有交通工具外出,多参加一些社会活动,保持与社区服务良好的联系,老年聚集住宅是较理想的住处。它一般设有餐厅,鼓励老人们集体就餐。为老人们定期安排社会活动。典型的设施和服务还有:洗衣、紧急呼叫系统、控制的进出口、社会服务等。通常老人们按月支付房租和服务费用。
一般来说,老年聚集住宅不需要政府有关部门的执照,但很多这样的住宅包含有辅助生活的成分,从而需要住宅所在地的政府的批准和许可。
1.4 协助生活机构/社区(AssistedLiving Facility/Community)
如果老人日常生活活动诸如洗澡、穿衣、吃饭等需要帮助,需要提醒服药,需要24小时保安服务,可能有困难自己行走,有特殊医疗要求,有失禁问题,有时健忘或困惑(老年痴呆症),辅助生活区是合适的选择。
辅助生活的其它名字是:居民照料,寄宿和照料,寄宿之家,辅助照料,个人关照,老年之家,受保护照料等。一般这种生活方式的资金来源是:个人资金、社会保险收入补充、长期照料保险,有些州有医疗补助。
一个辅助生活区是有服务项目的居民住宅。这些服务包括:就餐、洗衣、清理房间、医药管理、日常生活活动帮助(洗澡、进食、穿衣、行走、上厕所)。提供辅助的程度和水平是由多种因素决定的:入住老人的需求、机构自身的能力、所在州的法律。住在这里的老人有的可能不需要什么关注,而另一些体弱的则需要较高度照料。需要24小时护理监护或医疗照顾的老年人不适应这种类型的养老机构,应该入住护理院。
有些辅助生活区也照顾患有老年痴呆的老人。收住这样老人的地方必须有专门的工作人员以及设施,以便适当的管理老人。
辅助生活区在各个州的叫法可能不一样,但一般要持有州政府的许可执照。执照的要求各个州不一定一样。比如说,有的州允许两个人住在一间房里,而有的州仅允许每个房间一个人。到目前为止,美国联邦政府并没有对辅助生活区做出统一规定。
居民照料区与辅助生活区类似,有的州用这个名称特指较小一些的居住结构。即差别是房间的大小,是否卧室同居或独居,提供什么样的特殊照料等。
1.5 失忆护理(Alzheimer's Care)
一些辅助居住区或护理院提供老年痴呆照料。老年痴呆的初期表现是长期的思维混乱、健忘,认不出家庭成员或朋友等一向熟悉的人,容易迷路。更严重一些的表现为好激动、发脾气、甚至谩骂别人。患有初期痴呆症状的老人,可以选择住提供这项服务的辅助生活区,较严重的,最好住护理院。这种生活方式的资金来源一般是个人资金、医疗补助、和长期照料保险。
照料老年痴呆病人的地方需要有较完好的设施和专业人员照料,同时必须遵守地方规定。设施一般包括所有门口的报警系统,以便老人在没有工作人员得知的情况下不能随便外出。另一个常见的安排是院子里路径精心的设计,它允许老人在一条没有障碍的连续的小径上随意行走,从而不会走丢或碰上障碍物发脾气。
1.6 专业理疗养老院(Nursing Home/Skilled Nursing Facility)
如果老人需要24小时护理照料,没有轮椅、助行器或其他人的帮助不能行走,不能自己完成日常生活活动,到了老年痴呆晚期阶段,需要治疗和恢复设施,患有长期或慢性病,选择护理院居住是合适的。护理院的其它名称有:专业护理设施,康复之家,护理设施,长期照料设施。
护理院资金支付来源有私人资金、医疗补助、长期照料保险。它是为康复期病人以及慢性和长期患病的人们提供24小时护理照料的设施。它提供常规的医药监督和康复治疗,不同的护理院各有专长。由于护理院受联邦、州政府的规定管辖,护理院必须满足标准,有适当的工作人员,其花名册包括管理人员、注册护士、有执照的护士、护工和其他人员。
绝大多数护理院参加了医疗补助和医疗保险项目。这些设施必须满足联邦的要求以及州政府执照的标准。即使不参加医疗补助和医疗保险,护理院也必须满足州政府的执照标准。
在美国人们认为护理院是仅次于核电站的规定最多的行业。
1.7 持续护理退休社区(CCRC)
如果老人身体健康,现在可以独立生活,希望在今后生活的每一个阶段都得到照料,即生活服务有保障,可以选择连续照料退休社区居住。一般个人付给社区一次性费用和月租费来支付生活开销。
连续照料退休社区是发展的概念。社区为老人提供住房、活动、服务、医疗照料。不同的是,它提供老年不同阶段的连续照料,从独立生活到必要时的辅助生活和护理院。一般连续照料退休社区需要州政府的许可。
另一种分类将美国老年住宅模式主要分为五种类型:独立式老年住宅、老年公寓、养老院、护理院和老年社区。其中,按物业为老年人提供陪助、护理和医药服务类型与数量的不同老年公寓可分为自住型老年公寓、陪护型老年公寓和特护型老年公寓三类。
自住型(Independent-living)老年公寓不为老年居住者提供任何与日常生活、药物服务有关的协助,只是提供一个环境优美、舒适的居住社区,包括所有的生活配套设施,甚至可以完全容纳一个高尔夫球场。
陪助型(Assisted-living)老年公寓向居民提供与日常生活有关的各种服务,包括做饭、帮助洗澡、喂饭、洗衣、体检、喂药和其它个人生活方面的需求。
特护型(acute-care)老年公寓除了上面两种类型所到的服务外,还提供全面的医疗服务,包括从传统的医护房间到特别为老年癌症患者提供治疗的房间。
还有一种分类,将美国的老年人住宅(Senior Housing)通常按照不同的服务内容分为五种类型:独立生活住宅(Independent Living)、持续照料型住宅(Continuing Care)、生活辅助住宅(Assisted Living)、特殊照顾型住宅(Alzheimer’s Care)和疗养院(NursingHomes)。这五类老年人住宅所能提供的服务如下表所示:
独立生活住宅:面对身体健康状况良好的老年人,在提供了丰富的社区服务和社区活动的基础上,老年人有良好的生活环境和充分的活动自由。由于这类老年人的自理能力较强,身体健康状况也较好,这类住宅基本不提供日常生活服务和医疗服务。
持续照料型住宅:居住在此类住宅中的老年人也是身体健康状况较好的,除了同样提供较多的社区服务、享受完全自由的生活环境外,与独立生活住宅不同,这类住宅还提供了很多的日常生活服务、医疗服务和更多的社区活动。也就是说,这类住宅是在独立生活住宅的基础上为健康的老年人提供更多附加服务的一种产品。
生活辅助住宅:这是一种面对健康状况稍差的老年人的住宅产品,它针对老年人的身体健康状况提供了相应的社区活动和医疗服务,同时,还提供了很多的社区服务和日常生活服务。
特殊照顾型住宅:“特殊照顾”是对于患有阿尔茨海默氏病(Alzheimer’s,一种老年痴呆症)的老年人而言的,这类住宅会为患病的老年人提供很多的日常生活照顾,同时提供较多的社区生活服务和医疗服务。另外,针对这类老年人的特殊性,老年人们可以参与的社区活动是受到限制的。
疗养院:选择疗养院居住的都是身体状况很差,生活不能自理的老年人,他们在这里可以得到周到的日常生活照顾、社区生活服务和医疗服务,使他们可以享受相对较高的生活质量和得当的医疗措施。受到健康状况的限制,他们可以参与的社区活动较少,生活环境也受到了较大的限制。
地理
供选择:远郊、近郊、城市周边
只要配套设施齐全,离城市远不是个障碍,反而是个优势:土地价格便宜,开发成本低;环境清幽,山青水绿。
有专家认为退休居住要解决两个问题:一个是与自然的对话,一个是与人的对话。上了年纪之后,人就渐渐需要安静了,不希望在一个喧嚣的环境中,于是许多人想到了在郊区买房。生活在青山绿水之间,首先解决了与自然对话的问题。此外,退休以后,还要解决一个与人对话的问题,不能因为退休就与世隔绝了,所以不能到太偏远的地方。
如独立生活住宅没有康复、医疗的功能,但是仍然会具有良好的社区环境、提供周到的社区服务和丰富多彩的社区活动。通常来看,这类老年人住宅一般位于离市区较近的郊区,且大都与高尔夫球场相结合,既为社区塑造了良好的环境,又为居住在这里的老年人提供了活动场地。同时,这类老年人住宅一般都是低密度的,以一层的独栋住宅为主。
养老社区的地理位置选择是出于一种综合角度的考虑。一方面,考虑地价、环境,远郊较合适;另一方面,考虑老年人需要的社区配套,城市周边则有优势,但若社区规划中包括相应的配套或周边可以共享,则可考虑在远郊。
盈利模式
A.纯租赁
B.出售+出租:
C.入门费+月费
独立生活社区
类酒店形式公寓楼; 平均每座182户; 月费$3200 ;100%个人支付;
月费含饮食、室内清洁、活动、救急警报;平均居住期34个月
协助生活社区
平房结构,家庭式; 平均每座48床;月费$3400; 96%私人支付;
月费含饮食、室内清洁、协助日常起居、限量医疗服务;平均居住23个月
CCRC
大型“校园”; 平均每社区340单元;月费$3900,平均入门费$15万,可返还约55%, 78%私人支付,19%社保
月费含饮食、室内清洁、协助日常起居、限量的医疗服务;缴纳入门费平均居住期:10-12年。
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