怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
夏奕钧(1913～)男，汉族，江苏江阴市人，江阴市中医院主任中医师。16岁习医从师夏维棋、朱莘农，2岁悬壶乡里，建国后加入联合诊所。1958～1962年执教于江阴卫生学校，此后在江阴县人民医院、中医院从事临床和教学工作。1979年评为江苏省名中医。善辨脐、喉，擅用苦辛配伍，善治伤寒。撰有“论苦辛法”、“喉症与内科临床”等论文10余篇，约8万字。
【医案】
夏奕钧用滋柔养阴，镇潜安胃药治疗阴虚呕吐案
陈某某，女，54岁
初诊:
1986年8月18日。
主诉:
呕吐半月，平素常头晕、耳鸣，脘痛时作，今因呕吐入院，半月来经输液、镇呕及服和胃降逆之中药等，未见好转，汤水难进，
钡餐透视:胃炎伴幽门梗阻
诊查:
额红，口干，脘中嘈杂，心中悸荡，腹中动气筑筑;舌红少苔，脉弦，轻按搏指，重按少力
辨证:
阴液亏虚，肝阳冲胃。
治法:
滋柔养阴，镇潜安胃。
处方:
玄精石(先煎)，乌梅肉，龙骨(先煎)，磁石(先煎)，干石斛，生牡蛎(先煎)，石决明（先煎），丹皮，炙橘皮，成秋石，竹茹，2剂。嘱药汁多次少量频服。
二诊:
8月20日，呕止，能纳少量稀粥，心腹动悸均宁，头晕较平，额红亦淡，舌红已淡而未布苔，脉弦较柔，再经滋肾填冲之法。
处方：
生地黄，玄参，干石斛，炙橘皮，丹皮，山药，生牡蛎(先煎)，石决明(先煎)，竹茹，煨红枣，3剂
本案引自(《现代中国名中医医案精华》)
【评析】
本例患者由阴气先虚，肝气冲逆于胃，胃失和降所致，正如《临证指南医案・胃脘痛》邵新甫注云:“营气两虚者，不离乎膻辣动悸”“肝阳冲克者，定然烦渴而呕逆”，呕则胃津复伤，而冲逆愈甚，渐至汤水不能下咽。本例呕吐虽属胃病，但根源在肾变动于肝，因而治法取成寒酸甘以安胃养胃，金石介类以镇冲潜阳，稍佐和胃降逆之品，药服2剂，呕吐即止，后增人益肾养阴之品而康复，若早进滋补，则于呕者不宜。
【呕吐简介】
呕吐可出现于许多疾病的过程中，临床辨证以虚实为纲。实证多见于外邪犯胃，饮食停滞，肝气犯胃，痰饮内阻。前两种证型多表现为突然发病，后两者则反复发作。虚证多见于脾胃气虚，脾胃阳虚及胃阴不足，多见呕吐时作时止，伴有恶寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同症状。虚实之间常可互相转化或相互兼夹治疗呕吐，当以和胃降逆为原则，但须根据虚实不同情况分别处理。一般暴病呕吐多属邪实，治宜祛邪为主;久病呕吐多属正虚，治宜扶正为主。一般来说，实证易治，虚证及虚实夹杂者，病程长，且易反复发作，较为难治。根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉孪、幽门梗阻、贲门痉孪、十二指肠壅积症等。
【作者寄语】
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