
压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。年老体弱、水肿、长期发热和卧床、尿失禁、昏迷、瘫痪及恶病质等患者是常见高危人群。
随着人口老龄化的发展,压疮的发生率也随之增高。因此科学有效便捷的压疮护理方法是医疗机构及居家照护对促进压疮愈合的迫切要求。本研究探讨液体敷料与海藻酸钙医用敷料联合使用对压疮愈合的效果观察。
试验组方法压疮患者予每1~2h翻身1次,避免局部组织长期受压。
具体操作:
Ⅰ期压疮的护理:透明敷料进行保护受压皮肤。
Ⅱ期压疮的护理:直径<5mm,疱内液体少于0.5mL的小水疱,无需刺破疱壁,使用敷料进行保护受压皮肤;直径>5mm,疱内液体>0.5mL的大水疱,首先水疱进行常规消毒,选取水疱边缘作为进针点,视水泡大小用1mL或2mL无菌注射器将疱内液体抽出,如此反复多次,尽量将疱内液体抽尽,伤口喷涂液体敷料(如:德维可医用杀菌液体敷料),无需待干,再贴海藻酸钙医用敷料(如:德维丝海藻酸钙敷料),根据创面渗出情况,及时更换海藻酸钙医用敷料。
Ⅲ期压疮患者伤口直接喷涂液体敷料,无需待干,再贴海藻酸钙医用敷料,为疮面创造一个适宜的环境,促进上皮细胞的生长从而促使疮面愈合。
Ⅳ期压疮及不可分期压疮:外科清创后,创面喷涂液体敷料,无需待干,再贴海藻酸钙医用敷料,根据创面渗出情况,及时更换海藻酸钙医用敷料。
对照组方法:压疮患者予每1~2h翻身1次,避免局部组织长期受压、使用皮肤黏膜消毒碘棉球消毒创面。
具体操作:Ⅰ期压疮的护理:每1~2h翻身1次。Ⅱ期压疮的护理:直径<5mm,疱内液体少于0.5mL的小水疱,无需刺破疱壁,每1~2h翻身1次;直径>5mm,疱内液体>0.5mL的大水疱,首先用皮肤黏膜消毒碘棉球对水疱进行常规消毒,选取水疱边缘作为进针点,视水泡大小用1mL或2mL无菌注射器将疱内液体抽出,如此反复多次,尽量将疱内液体抽尽,创面用皮肤黏膜消毒碘棉球消毒。
Ⅲ期压疮患者伤口用皮肤黏膜消毒碘棉球消毒,渗出严重时使用外科消毒纱布片。
Ⅳ期压疮及不可分期压压疮:外科清创后,皮肤黏膜消毒碘棉球消毒,渗出严重时使用外科消毒纱布片。
结果试验组压疮患者临床总有效率高于对照组(97%与80%),差异有统计学意义(P<0.05)。
医用液体敷料可有效杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒。可以代替广谱抗生素有效控制感染,同时可以抑制炎性分泌的产生减轻炎症。
海藻酸钙医用敷料能吸收部分皮层受损伤口和全层性伤口的中量至大量渗液的,且价格低廉,因此,液体敷料与海藻酸钙医用敷料联合使用的依据是:
①能够保证患者创面处于湿性环境,帮助患者坏死组织释放蛋白溶解酶,溶解酶能够水解相应的坏死组织,对于患者的创面具有良好的自清性;保持微酸环境,使得金黄色葡萄球菌等菌种的生长受到抑制,创面在湿润环境下水分蒸发可得到控制,弥补患者自身调节不足,避免出现干裂现象,促进创面愈合。
②能使创面始终处于相对密封的状态,密闭环境不利渗出液挥发,保持创面湿润,密封环境下能够避免外界空气的侵蚀和干扰,维持创面低氧状态,纤维细胞能够快速生长,这对于患者新鲜肉芽细胞的生长具有重要意义,能够快速帮助患者创面愈合。