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孤独症儿童生活自理能力的教学——如厕训练(自闭症儿童生活自理能力训练)

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-07-22 10:28:21    作者:life    浏览次数:3212    评论:0
导读

语言发育迟缓只是父母所关心的众多问题中的一个。发育迟缓儿童也会缺乏或较慢才掌握生活自理的能力,这包括如厕和穿衣等技能。你前面学到的帮助孩子沟通的方法,同样也可以运用在教孩子这些重要的生活自理能力上。 北大医疗脑健康儿童发展中心根据家长诉求,

语言发育迟缓只是父母所关心的众多问题中的一个。发育迟缓儿童也会缺乏或较慢才掌握生活自理的能力,这包括如厕和穿衣等技能。你前面学到的帮助孩子沟通的方法,同样也可以运用在教孩子这些重要的生活自理能力上。

北大医疗脑健康儿童发展中心根据家长诉求,针对如何训练孤独症儿童如厕训练技能,带过幼儿的父母都清楚为什么需要做如厕训练。随着年纪的渐大,如果孩子还欠缺这方面技能,此项训练的重要性就更清楚。缺乏此技能的话他们会更难以被社会所接受,而且尿湿和弄脏衣服都会浪费大量的时间、精力和资源,普通孩子用三年尿布和湿纸巾的花费已经很可观了,对于已经12岁却还没有训练好自己上厕所的孩子,那样的花费是极其不值当的,若是把金钱花在孩子的语言和学业上会更好。此外,适合大龄孩子的尿布难以获取,例如,在游泳时穿的尿片和可抛式尿片,而换尿布的时间更应该拿来训练其他的重要技能。

最后,也可能是最重要的一点,缺少如厕训练肯定会影响入学和入托的选择范围。一般的幼儿园通常只接受会自己上厕所的孩子,很多年幼的孩子只因为不会如厕就无法进入普通学校或某些班级。这样的情况随着孩子越来越大,会变得更难以解决。这些孩子也会面临是否被社会接受的困境,孩子超过四五岁后若在公共场合发生大小便的意外,很容易被同伴排斥。这种情况往往会影响到整个家庭,孩子的兄弟姊妹也会因此被嘲笑。

北大医疗脑健康儿童发展中心

长期以来,专家都说孤独症人群是最难做如厕训练的,因为很多传统的如厕训练方法对他们都无效。我同意训练孤独症孩子如厕是困难的,但并非不可能。1974年出版的《一天内完成如厕训练》,里面提到即使是智力水平很低(智商只有30)的孩子在5岁时也可以成功地完成如厕训练。

有很多其他的书都在谈如厕这个主题,但没有任何一本是特别使用行为策略训练孤独症的孩子如厕。我综合了六本书里提到的技巧来设计一个训练孤独症孩子如厕的计划,其中我最爱的三本书分别为:《一天内完成如厕训练》、《训练发育障碍的人如厕》和《严重障碍儿童的如厕训练》。

首先,必须确定孩子是否已准备好开始学习这个技能。除了孩子的生理年龄外还要考虑他的发育年龄。若你有一个3岁的孩子,但是他的发育年龄只有18个月,那训练如厕可能还太早。若孩子已经5岁,且表现出18个月的功能程度,那就应该开始训练。其他需要问的包括:尿片湿了或脏了时,孩子会注意或表达吗?孩子是否表现出对马桶、洗手或穿脱衣物的兴趣?孩子是否会从你身边走开或躲起来去排便?最后,孩子是否有规律的排便习惯,且不会在夜晚睡觉时排便?针对以上问题,若大部分答案为“是”,那孩子就已经准备好做如厕训练了。

训练的时间点也很重要。若孩子刚被确诊有孤独症,语言训练,尤其是训练他的要求,永远是首要之务。建立起一个好的正向行为计划,在实施中没有任何负强化或不好的结果,就可以开始做如厕训练了。

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另外,不要在计划要搬家、要有新生儿或其他即将来临的大变动的时候做如厕训练。在有压力的任何情况下训练孩子上厕所都是困难的。在不适当的时间开始如厕训练的话,通常都会有一些退步的情形发生。

准备开始时就应该确保能够持续进行这项训练,直到成功的那一天。你需要至少整整两个星期待在家中训练这个技能,且几乎全部精力只专注在如厕训练上。还要确保之后的三个月家里没有重大改变。我看过很多家庭在开始如厕训练时,没有计划好足够的时间,而选择了一个“错误的起始点”。一旦开始了一个计划,必须持续进行,若发现这样很困难(的确是很难),那在未来一年或两年内只会变得更困难。

若还没准备好开始一个正式的如厕训练这里有些步骤可以预先实施,会对之后开始的如厕训练有所帮助。首先,经常帮孩子换尿布,让他总是感觉干干的。买一个小的如厕椅,或一个可以坐在马桶上的如厕环(给小于3岁的孩子)。如果孩子年纪较大或体型比较大,直接使用普通的马桶即可。每天早上和洗澡的时候,让孩子坐在如厕椅上看看会发生什么事。有些孩子仅叫他坐在马桶上,就需要给很多的奖赏,所以要先准备好强化物,要把如厕这件事和强化建立好关联。如果孩子排尿或大便在马桶里,要给他非常热烈、非常强的强化!若训练一个男孩,开始应让他总是坐在马桶上尿尿,直到他已经完全可以控制排便,才鼓励他站着尿尿。排便有时只是当孩子已习惯坐在马桶上时,意料之外顺带发生的事件。有些孤独症孩子可以通过模仿他们的父亲而学会站着尿尿,但是他们从来没有真的学会坐在马桶上排便。

选择好描述与排便相关的身体功能的词汇,将定好的词汇通报给孩子的保姆或老师,必须保证所有人都使用一致的词汇。选择词汇时,要考虑到孩子大一些时还可以使用,所以使用“厕所”好过用“小马桶”,“尿尿”好过用“嘘嘘”。

最后,在正式开始前,应该花几天时间观察和记录孩子排便的时间。多数孩子排便的时间还算固定,身体的反射(肠子的活动)是在起床后的15分钟或吃完饭的15分钟,那时才会有想要排便的感觉。记录孩子吃饭和起床的时间,看是否有规律可循。

——北大医疗脑健康儿童发展中心 摘自《语言行为方法》

 
关键词: 尿布式
(文/life)
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