(视频｜438克的“掌心宝宝”！时长共42秒)
438克的“掌心宝宝”！
“没想到出生时不到1斤的宝宝，出院时已经长到了5斤多了！”6月9日，在广州医科大学附属第三医院新生儿科，回忆起自己生产场景时，母亲李霞（化名）难免有些动容。
今年2月24日，李霞提前生下了一对千金，出生时姐姐小甜体重为890克，妹妹小馨体重仅438克，姐妹俩体重相差约一倍，脏器发育不成熟，救治难度极大。
然而，双胞胎拥有顽强的生命力，闯过了一道道生死关。5月28日，姐姐提前出院。如今，在住院105天后，妹妹小馨终于迎来了自己的“毕业礼”，在爸妈陪伴下踏上了返家的道路。
01
孕妈妊娠期遭遇十多种高危疾病，“小甜馨”姐妹提前出生
肾病综合征、肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入、双胎妊娠……本来怀上双胞胎的李霞和家人非常高兴，本想着平静地等待腹中的宝宝长大，不料孕中期竟然遭遇了十多种妊娠期高危疾病。
今年2月，怀孕26周的李霞感到脚部肿胀，开始以为是孕期的正常水肿，谁知后来脚肿得几乎连最大号的鞋子都要穿不进去了，在当地治疗未见效果后，来到广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心治疗。
医院立即组织多学科会诊。专家一致认为，母亲病情复杂、危重，已经危及母胎安全，需及时终止妊娠。
2月24日，小甜馨姐妹顺利出生了。吹弹可破的皮肤，“果冻”般肚皮，细如发丝的血管……刚出生的双胞胎，脚丫子还没有成人拇指大，呼吸微弱，全身器官发育极不成熟，存活机会大吗？
在产房里，新生儿科医生很快完成了对新生儿的气管插管，并迅速将其放置在具有合适温度、湿度的特殊新生儿保温箱中，转运到新生儿重症监护病房（NICU）病房。
“还没来得及看孩子一眼，她们就被医生围着抢救了。”李霞回忆。
02
438克小宝胎龄体重极低，救治难度极大
在住院部11楼的NICU，两姐妹躺在保温箱里，身上插满各种管子，皮肤极薄，胸廓随着呼吸机节律一起一伏，生命极为脆弱。
医院新生儿科崔其亮教授介绍，26周早产儿体重中位数在800克左右，小甜甜体重890克属于正常水平，但小馨体重只有姐姐的一半，发育水平低于同胎龄新生儿，这意味着成功救治小馨，难度极大。
医院儿科吴繁主任医师组建了强有力的医护专业队伍，为双胞胎的生命保驾护航。由主管医生苏志文和护理团队组成的医护救治队伍不间断地守护在床旁，认真观察和记录小姐妹病情的细微变化，“对于这个掌心大小的宝宝，任何细小的病情变化，如果发现不及时、救治不到位，都有可能影响她的生命。”吴繁说。
双胞胎呼吸功能发育不成熟，一方面医护人员要给予积极呼吸支持，另一方面又要避免因此引起的呼吸道损伤，为此救治团队想尽办法，早期应用高频振荡通气，2周后就顺利改为无创辅助通气。
喂养同样重要。为了促进宝宝肠道生长发育，救治团队就给予小甜馨姐妹微量喂养、初乳口腔护理，更好地促进孩子消化系统功能发育。
早产儿脱离母体后，很容易产生脑部疾病。医护人员需密切监测各类指标，让两姐妹维持良好的心脑循环功能状态，补充钙、磷、镁、维生素等多种微量元素，防止发生贫血……
闯过了一道道生死坎，双胞胎姐妹情况逐渐好转。为了更好地照顾早产儿，医院安排了母亲到普通病房学习护理知识，为小馨出院后随访管理做了详细安排。
“不光是要把宝宝救活，还要能像正常儿童一样健康生长。”崔其亮介绍，除了重视孩子体格生长指标，如体重、身长、头围的追赶性生长外，还要关注孩子未来一段日子里的神经发育、骨代谢、器官功能，以及心理行为等问题。
2018年以来，广医三院已成功救治了16例出生体重不到600克超低出生体重儿，近两年成功救治胎龄25周及以下的超早产儿数十例，超早产儿整体救治成功率约90%，本次成功救治的438克宝宝是广州目前成功救治的最低体重超早产儿。
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5月30日，国家卫健委召开新闻发布会，2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰
在全球范围内，早产是5岁以下儿童及婴儿死亡的重要原因。2020年，由复旦大学附属儿科医院牵头成立的中国新生儿协作网新近发布2020年度报告显示，来自29个省（区、市）的70家成员单位收治的10473例极早产儿/极低出生体重儿，经过积极治疗后，胎龄小于32周早产儿的存活率达96.1%，出生体重小于1500g早产儿的存活率为95.6%，与2019年相比分别提高0.7和1个百分点，标志着我国极早产儿/极低出生体重儿救治能力正持续提升。
【记者】黄锦辉
【通讯员】陈瑞琦 王慧 白恬
图片、视频由广医三院提供
【作者】 黄锦辉
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