三类卫生院出现，功能、定位、扶植方向均不一样
图源：摄图网
来源 | 健康报、赛柏蓝-基层医师公社
编辑 | 曾鸣
近日，安徽省卫健委官网媒体聚焦栏目刊登了一篇健康报的报道，首次提出乡镇卫生院分类管理的实施办法。
01
缺投入、缺编制、缺业务
卫生院面临发展共性瓶颈
报道指出三大类捆绑卫生院持续发展的现实难题：
第一类：业务快速发展，却被投入不足、编制短缺“绑”住了；
第二类：失去原有的区位优势，业务滑坡，待遇差，招人难；
第三类：自身功能定位不清，盲目投入硬件建设，而实际上并没有提高诊疗量，也没有带动患者回流……
有些地方甚至出现中心卫生院职工收入低于普通卫生院职工的情况，挫伤了医务人员的工作积极性。
不少卫生院管理层也曾向基层医师公社反映过类似的问题，资金下不来、接诊能力上不去、员工留不住、上级帮扶效果有限，谁也不知道中间是什么环节出了问题。
02
乡镇卫生院一分为三
分类拨款分类管理
据了解，安徽这套管理办法主要根据各个乡镇卫生院目前的诊疗服务能力，分成三类：
01
一类乡镇卫生院
占比10%，以发展临床医疗服务为重点，医疗服务能力达到二级综合性医院水平，选建成县域医疗卫生服务次中心，原则上覆盖服务人口需达8万人以上，开放床位99张以上，具有独特的地理区位优势；
02
二类乡镇卫生院
占比60%以上，具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力，突出重点科室，发展特色专科，原则上覆盖服务人口3万-8万人，开放床位在20-99张；
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三类乡镇卫生院
占比30%以内；符合乡镇卫生院设置基本标准，原则上覆盖人口一般不超过3万人，根据实际需求，可以不设住院病房，仅设置日间病床。
03
一类、二类重医疗投入
三类重全科、公卫投入
聚焦几个重要领域，不同类别乡镇卫生院，给予的扶植力度和方向均不一样：
建设投入上，提升医疗服务能力为主的投入，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜；全科医疗和公共卫生服务为主的投入，重点向三类乡镇卫生院倾斜。
人才队伍建设上，按照核准的编制数，优先保障一类乡镇卫生院满员在岗，同时积极推进乡镇卫生院编制周转池制度，重点向一类和二类乡镇卫生院倾斜。
上级扶植上，紧密型医共体牵头医院重点加强一类乡镇卫生院的医疗服务能力、二类乡镇卫生院的特色专科能力建设，县级公卫机构协同基层机构开展基本公共卫生服务。
04
定位不清晰、分工不明确
或得到根本解决
基层医师公社通过长期调查了解到，当前卫生院发展受限的一个直观表现是：
功能定位不清晰、诊疗公卫分工不明确，该有的优势难以呈现。
安徽这次对基层医疗机构尤其是乡镇卫生院的布局和规划，很大程度上可以帮助解决上述问题，让擅长医疗的主体回归医疗，适合公卫的着重投身公卫。
其次，分类管理可以撬动基层活力，让乡镇医疗内部形成良性竞争，更好地投入到切实解决患者病痛的诊疗探索中去。
这对于本身具有一定实力的中心卫生院来说，是推陈出新的绝好机会。综合实力上去了，医院能够承接的诊疗服务效益也将同步提高，人才得到应有的待遇，留下来的几率也会增加。
另外，这类举措对于体现基层人员的核心职业价值有较好的提升作用。
曾经的卫生院是乡镇医疗之光，留在机构执业的医生很大程度上能发挥自身诊疗优势，是有成就感的。更清晰的分工和定位能够让真正有能力的医务人员找回价值定位，找回应有的职业尊严。
关于卫生院分类管理，你有哪些见解？欢迎留言。
