导
读
3年时间
耳鼻咽喉科团队
便完成了普通科室
8到10年的科室布局
他们运用先进的设备
高科技手段
让咽喉患者
重新歌唱美好的生活
让鼻部疾病的患者
重新呼吸新鲜的空气
让耳聋、耳部肿瘤畸形等患者
重新聆听美秒的声音
新“镜“界 准微创
四院耳鼻咽喉科
紧跟医学前沿 硬核提速！
特别鸣谢
本期权威嘉宾：徐振明
徐振明
沈阳市第四人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
主任 主任医师
硕士研究生导师
原解放军第463医院
耳鼻咽喉科 主任 专家
擅于处理耳鼻喉科疑难病例，特别是对于各种耳鼻喉科急诊，具有丰富的经验。在显微喉外科、喉癌切除与功能重建、喉激光外科等方面处于国内领先行列。
特别鸣谢
本期权威嘉宾：李洪波
李洪波
沈阳市第四人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
副主任
耳科组 组长
原解放军第463医院 耳科骨干
沈阳市听力障碍及眩晕诊疗中心副主任。擅长耳部常见及疑难杂症的内科外科治疗，对各种类型的先天性耳廓畸形的无创、无痛矫正治疗经验丰富。
特别鸣谢
本期权威嘉宾：郭崟
郭崟
沈阳市第四人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
咽喉头颈组 组长
原解放军第463医院 咽喉科骨干
沈阳市咽喉肿瘤诊疗中心副主任，沈阳市喉显微外科中心副主任。在显微喉外科方面经验丰富。荣获军队科技进步三等奖1项，主持辽宁省自然科学基金项目1项。
特别鸣谢
本期权威嘉宾：訾龙
訾龙
沈阳市第四人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
鼻颅底组 组长
原解放军第463医院 鼻科骨干
沈阳市鼾症外科中心副主任。 擅长鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻部畸形、鼻部肿瘤的常规及鼻内窥镜微创手术治疗，鼻眼、鼻颅底相关疾病的常规及鼻内窥镜微创手术治疗。过敏性鼻炎的诊断及阶梯性治疗。小儿鼾症（扁桃体肥大、腺样体肥大）的诊断及综合治疗。
前沿解读
——耳鼻咽喉头颈外科实现微创 精准治疗！
沈阳市第四人民医院
耳鼻咽喉头颈外科硬核提速！
徐振明
耳鼻咽喉头颈外科 主任
沈阳市第四人民医院耳鼻咽喉科2019年被沈阳市卫生健康委授予眼耳鼻咽喉精英团队称号，现有咽喉头颈、鼻-鼻颅底、耳病及鼻鼾4个专业组。 成立了沈阳市咽喉肿瘤疗诊中心、喉显微外科中心，鼾症外科治疗中心、听障及眩晕诊治中心等四个专病中心。真正做到术业有专攻！
耳鼻咽喉头颈外科
2018年被沈阳市卫生健康委确定为沈阳市小儿气管支气管异物救急定点单位。2019年成为辽宁省残疾儿童康复专项救治诊断和定点医院及变态反应转化医学长江学者示范基地。2020年获批成为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位。科室用近3年的时间便完成了普通科室8-10年才能完成的先进科室的布局。
本 期 热 点
——耳鼻咽喉头颈外科 新“镜”界 准微创！
1
喉肿物切除 发音功能重建
徐振明 耳鼻咽喉头颈外科 主任
全喉切除是治疗晚期喉癌的有效方法之一，但患者在切除肿瘤的同时，却丧失了重要的发音器官和发音功能，在疾病康复过程中承受者巨大的身心痛苦，尤其在康复后无法正常与亲人、朋友等进行语言交流，加重了患者的心理负担，甚至出现挥之不去的精神疾病。目前对于全喉切除切除的发音功能重建，主要有食管发音、电子喉发音、发音钮发音等。
二期喉发音功能重建
让患者重新歌唱美好的生活！
喉、下咽恶性肿瘤的手术治疗、喉下咽狭窄的手术治疗，二期喉发音重建术的技术水平已达到国内先进水平、省内领先水平，二期喉发音重建术更是全国独创。
科普了！
大多数声带息肉都是不合理的使用嗓子造成的，教师与青少年的患病几率更高。大声说话,大声唱歌都有可能造成声带息肉。
-
2
声带息肉微创切除术 粘膜无疤痕 ！
郭崟 耳鼻咽喉头颈外科
咽喉头颈组 组长
在治疗方面，如果声带息肉比较大，通过规范的药物治疗效果不好，临床症状比较明显，就需要考虑手术治疗。可以做支撑喉镜下喉显微声带息肉切除手术，术后在专业的检查设备下，声带黏膜看不到疤痕，手术结束之后,需要清淡饮食，定期复查！
科普了！
鱼刺卡喉是日常生活中常见的意外伤害事件，尤其是儿童。鱼刺卡喉后，若不及时取出，局部可因异物感染而发生颈深部的脓肿，并进而发展成败血症、脓毒血症等。有些人采用“土方”，如喝醋、咽馒头、吃青菜等，希望将鱼刺软化或带下去，其结果绝大多数是使之更深、更固定，给医生取出鱼刺造成困难。
3
食道内镜 啥异物都乖乖就擒！
食道内镜 啥异物都乖乖就擒！
郭崟 耳鼻咽喉头颈外科
咽喉头颈组 组长
食管异物大致有两类：一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类、假牙、枣核等。临床上较为常见。进入食管后可引起明显的炎症反应，局部充血肿胀，甚至食管穿孔，脓肿形成，纵隔感染等。另一种是表面光滑的异物，如钱币、钮扣等，对食管的刺激较小，短期内不会产生严重并发症。食管异物取出术适用于临床上确诊或疑似食管异物者，均可行食管镜检查。
急诊！食道内镜下取异物
科普了！
耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒的感染孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均可导致胎儿耳发育的畸形。
4
耳朵畸形 微创重塑
李洪波 耳鼻咽喉头颈外科
副主任
耳科组 组长
耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利于孩子身心健康。若是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术，此时整形手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。
5
耳朵常见病 可用耳内镜
李洪波 耳鼻咽喉头颈外科
副主任
耳科组 组长
耳内镜广泛应用于耳科的检查/治疗和手术当中，其具有清晰/放大/广角等特点，可以实现微创的目的。比如中耳鼓膜修复手术，可以避免传统显微镜手术下蓝线较大切口，耳内镜微创手术只需红线左端的小切口。对于患者来说，术后疼痛更轻，也更美观，恢复的也更快。
耳内镜下鼓膜修补案例
耳内镜下检查和治疗
6
电子耳蜗植入 重听美妙的声音
李洪波 耳鼻咽喉头颈外科
副主任
耳科组 组长
重度、极重度耳聋是人工耳蜗植入适应症。对于语后聋患者，这类耳聋患者听觉语言中枢在耳聋之前得到了正常的发育，他们在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，能够唤起他们过去对语言的记忆，因此这类患者能够在较短时间内恢复语言能力。对于语前聋患者的最佳植入年龄是5岁之前，这样可以避免患者成为聋哑人，可以更好的融入到社会生活中。
7
呼噜声大 微创消声
图丨鼾症危害多
訾龙 耳鼻咽喉头颈外科
鼻颅底组 组长
鼾症危害很大，应该及时进行治疗，如药物或其它保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为鼻腔、咽喉腔狭窄者可行鼻腔扩容术 悬雍垂软腭咽成形术或舌根综合手术。
鼾症的微创手术
8
鼻部手术 微创不毁容
訾龙 耳鼻咽喉头颈外科
鼻颅底组 组长
与以前的鼻部手术相比，传统的手术在于创口大，恢复慢，甚至对鼻黏膜造成难以修复的破坏。对于病理性解剖异常的鼻部疾病，患者可进行鼻腔功能手术，该手术可对鼻腔功能作最大限度的保全，手术后能改善鼻腔的呼吸、嗅觉功能，缓解因鼻部不适引起的头痛。而鼻部慢性炎症的患者，可考虑选择粘膜下等离子消融手术的术式。手术过程中，等离子刀头会进入鼻黏膜以下的肥厚区域，对增生肥厚部位消融，从而达到改善症状的目的。该超微创的手术方式只需在鼻黏膜有一极微小的针口，这样就能尽量保全鼻腔黏膜功能的完整性。
鼻炎术前
模拟等离子手术方式
鼻炎术后
医 患 互 联
—— 疑问医答
01
网友提问：
皇姑区李先生：47岁，外耳道的位置长了一个大包，按压疼，平时感觉不疼，当地诊断可能是外耳道皮脂腺囊肿伴感染，让服用抗生素，必要的时候要开刀引流，真的是这样吗？
李洪波
大咖解答
早期需要抗炎治疗，如果炎症控制不了，需要切开引流，等炎症完全控制住之后，后期需要做一个手术根治处理，避免以后复发。如果炎症很严重，就需要尽早切开手术，炎症不重，可以口服抗生素，观察一段时间，看看炎症能不能吸收。
02
网友提问：
吴女士：65岁声音嘶哑，诊断说喉核关闭不全，消炎药清炎片，治疗到现在声音还是哑，有没有好的治疗方法？
郭崟
大咖解答
声带息肉、声带白斑、肿瘤、炎症、还有一些一侧的声带运动不好，都可以引起声带关闭不全，她的情况究竟是什么原因引起的不清楚，所以建议这位患者最好到医院做喉镜等相关的检查，明确病因。
如果是一侧声带不运动，一侧声带固定引起的关闭不全，就要检查这个支配声带运动神经的走形上有没有问题。还有一些老年人可能体质比较弱，他是由于肌张力不够引起的声带关闭不全，这种情况需要另行处理。
03
网友提问：
刘先生：24岁 因为头痛做了脑部的核磁共振检查，诊断结果怀疑鼻部有鼻骨瘤，这是怎么回事？
訾龙
大咖解答
建议这位患者最好做一个CT检查，因为CT对于骨头的分辨要比核磁共振更好一些，这位患者要明确病变的部位到底是什么情况。鼻窦瘤是一种常见的良性肿瘤，鼻窦瘤很小可以先观察，如果鼻骨瘤较大且有临床症状者，建议手术切除。
04
网友提问：
郑女士：父亲患有喉癌，已经做过手术了，但是发音功能不行，能不能重建发音功能？根据这位患者的情况，决定能否进行二期喉功能重建术。
徐振明
大咖解答
目前的技术可以实现发音功能重建，根据患者的实际情况，是否有严重的基础疾病，如果控制的都很好，便可以酌情考虑进行二期喉发音功能重建手术。
播出时间
11月16日 《大咖驾到》
18:18
辽宁公共频道联合
云盛京APP、《北方名医》头条号、
《北方名医》抖音号
同步播出
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辽宁公共频道
《北方名医》
播出时间：11月19日 19:20
重播时间：11月20日 07:34
辽宁公共频道
播出时间：每日19：20
重播时间：次日07：34
新媒体编辑 晓薇 制图整理
