外用药
凡在体表或某些粘膜部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血 的一些药物，称为外用药。外治方药有膏、丹、水、酒、散、药线(药丁)等剂型，对患部
直接用药。用法包括膏贴、涂、敷、掺、熏、洗、浸、浴、点眼、灌耳、滴鼻、吹喉及药丁 插入瘘管等。外用药由于性能不同，而有不同的用途。
有杀虫止痒者，如硫黄、明矾、轻粉、冰片、樟脑、蛇床子、土槿皮、炉甘石等，用于疥癣、 湿疹、痒疹等皮肤病。
有消肿散结者，如黄连、黄柏、大黄、腰黄、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉叶等，用于疮疡初起， 焮肿热痛。
有化腐排脓者，如轻粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黄、冰片等，用于疮疡已溃，脓腐较多。
有生肌收口者，如殊砂、珍珠、琥珀、龙骨、血竭、冰片、炉甘石等，用于疮疡已溃，脓汁 将尽，疮口未收者。
有收敛护肤者，如明矾、石灰、虎杖、地榆、象皮、龙骨、牡蛎、炉甘石、赤石脂、密陀僧、 五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用于收敛，止血，润滑，护肤。根据中医习用的外用药，综合归纳其药理作用，有以下几点。
(1)杀灭病原体作用: 即所谓杀虫。如硫黄能抗真菌、杀疥虫;黄连、苦参、蛇床子及雄 黄桃仁膏等有抗滴虫作
用。 (2)抗菌、抗病毒作用:
近年曾对抗菌、抗真菌及抗病毒的中药作了大量的筛选，发现青 黛、明矾、雄黄、轻粉、 白降丹、胆矾、硼砂对金葡菌等常见化脓菌有抗菌作用。枯矾、五倍子、化毒散、生肌散、 八宝生肌散、四黄素等，对绿脓杆菌有效。成药红升丹的抗菌作用很强，能消结散肿。雄黄、 明矾、羊胆、大蒜、狼毒、猫眼草、白芥子、结核散、胆汁、黄连素、蛇床子、儿茶、硼砂、 甘松等，均有抗结核杆菌作用。血竭、水银、轻粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮脑、白矾、枯 矾以及一些中药的酒与醋浸剂、黄藤生物碱、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼 剂有显著的抑制单疮病毒的作用，可治疗病毒性角膜炎。此外，水银、轻粉有抗螺旋体作用。
药物试管内的抗菌试验结果，大部分与临床疗效一致，有人认为结果符合的占 67%，不符 合的有 33%，而低度抗菌作用药物也可能在临床上有良好疗效。体外玻器内进行的抗菌实 验结果，对外用药来说有较高的参考价值。
(3)局部刺激作用:
有些外用药对皮肤粘膜有一定的刺激作用，可使用药部位发红和充 血。如接触时间较长或 药物本身有较强的刺激性，可能起疱，甚至生脓疱，动物皮肤对中药的原发性刺激反应，也 可造成实验性皮炎，如巴豆油皮炎。薄荷脑、樟脑、桉叶油等可刺激皮肤冷觉感受器，局部 皮肤有清凉感，还可影响肌肉、关节，减轻深部炎症和疼痛。轻粉刺激口腔粘膜，可致溃疡。 白降丹并对局部皮肤可致发疱;斑蝥能发疮引赤，刺激性很强。
(4)收敛止血作用:
收敛药与创面或粘膜接触时，能使表层细胞的蛋白质凝固，形成保 护膜，使局部免受刺激， 且可使局部血管收缩减少充血，又可减少渗出。如明矾、铅粉、儿茶、五倍子、炉甘石等。 已报道明矾有强大的收敛作用，应用于子宫脱垂、直肠脱出及内痔、痔核等。儿茶含大量儿 茶鞣质，五倍子含鞣质 60%左右，广泛用于收敛止血。有的膏药还可使瘢痕软化。地榆炭 油剂可用于某些严重表皮剥脱性皮肤病。
(5)促进骨折愈合作用:
中医对跌打、损伤的治疗，具有丰富的实践经验。如消肿膏治疗软组织损伤;扭伤粉有治疗 扭伤的作用。现代实验也研究了中药的促骨折愈合作用。生肌象皮膏对感染骨折动物模型实 验证明，骨的肉芽岛及皮岛生长较对照组快而多，且有增强 机体抗感染能力，促进细胞增 生及分化，增加局部血循环，促进瘢痕组织软化吸收等作用。
(6)保护及润滑皮肤作用:
保护皮肤和粘膜的发炎或溃疡面，常用一些不易吸收的粉 末，在用药部位不被溶解，但能 从组织或炎症部位吸取水分，形成一层薄膜，从而减轻炎症，如滑石粉、炉甘石等，称保护 药。尚有一些缓和性的油脂类药物，可软化滋润皮肤，不易被吸收，常用作赋形药以延长其 他药的作用，如花生油、胡麻油、猪脂、蜂蜡等，称为润肤药。
蜂蜜，不但能润护皮肤，治疗烧伤、冻伤、乳头裂，且对粘膜有润滑作用，能治疗便秘、蛔 虫性肠梗阻。黄丹调涂可用于皮肤皲裂。
(7)局部麻醉作用: 外用麻药，古书曾有记载，如蟾酥、细辛等具有表面麻醉作用。 (8)其他作用: 有的外用药可治疣类、斑秃、皮肤癌及银屑病等。
但应注意外用药中很多有剧毒。如水银、轻粉、银硃、铅丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹 等，均不可内服，也不可撒布创面或溃疡面;有的也不能用油脂调涂，以防吸收中毒。个别 外用药还可引起变态反应，如中药补骨脂成分制斑素可引起过敏性休克。
一、驱虫药
(一) 使君子 《开宝本草》
为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。主产于四川、广东、广西、云南等地。以四 川产量最多。9-10 月果皮变紫黑色时采收，晒干。去壳，取种仁生用。或炒香用。
别名:留求子、川君子、建君子。
处方用名:使君子、使君肉。
药用部分:种子。
性味:甘、温。
归经:入脾、胃经。
功能:杀虫消积。
主治与应用:
本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。 因其味甘甜，故尤宜小儿。单用使君子仁炒香嚼服有效;如蛔虫较多，病情较重者，可与苦 栋皮，槟榔等驱虫药同用。如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、 补血药，以攻补兼施。
用量:6-12 克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。 使用注意:本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。与热茶同服。亦有呃逆
出现。
参考资料:
使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。
(二) 苦栋根皮 《别录》 为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。全国各地均产，四川尤多。入药鲜用，或哂干用。 别名:苦栋皮、栋皮。
处方用名:苦栋皮、苦栋根皮。
药用部分:根皮。
性味:苦、寒、有毒。
归经:肝、脾、胃经。
功能:杀虫、冶疥癣。
主治与应用:
1.本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制 成糖浆服;如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。近年来用本品配合菌陈、郁金、青 皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。
2.可治头癣、疥癣。通常用木品研末，以醋或猪脂调涂患处。 用量:6-15 克，鲜品 15-30 克。外用适量。 注意事项:本品有定毒性，体虚及肝病患者不宜使用或慎用。
(三) 槟榔 《别录》 为棕榈科常绿乔木植物槟榔的成熟种子。生产于海南岛、福建、云南等地。冬春两季果实成
熟时采集，剥去果皮，晒干，浸透节片。
别名:大腹子、海南子、大白、玉片。
处方用名:槟榔、榔片、花槟榔。
药用部分:种子。
性味:辛、苦、温。
归经:胃、大肠经。
功能:杀虫消积、行气利尿。
主治与应用:
1.能驱杀多种肠内寄生虫，并有轻泻作用，有助于虫体排出。驱除绦虫，姜片虫疗效较佳， 尤以猪绦虫最效，如配合南瓜子同用，效果更为显著。
2.既消积导滞，又兼轻泻之功，用治食积气滞，腹胀便秘，以及泻痢后重等证。多与行气 导滞药同用，如木香槟榔丸。
3.有行气利水作用，为治脚气疼痛的要药，常与吴芋、木瓜、苏叶、陈皮等同用。
用量:6-15 克，单用杀绦虫，姜片虫时可用至 6-120 克。
参考资料:
1.对流感病毒和多种皮肤真菌有抑制作用。 2.槟榔碱有似胆碱样作用，所以有泻下、促唾液腺及汗腺分泌，缩瞳等作用。
(四) 南瓜子 《现代实用中药》 为葫芦科植物南瓜的种子。主产于浙江、江苏、河北、山东、山西、四川等地。夏秋间果熟
时采收，取子洗净，晒干。研粉生用，以新鲜者良。
处方用名:南瓜子。
药用部分:种子。
性味:甘、温。
归经:胃、大肠经。
功能;杀虫。
主治与应用:
1.用治绦虫，可单用，或与槟榔同用，能增强疗效，用时宜先服南瓜子 60-120 克(连壳 生用研粉调服)，2 小时后用槟榔 60-120 克煎服，再过半小时服玄明粉 15 克，使之泻下， 促进虫体排出。
2.用于急性期及晚期血吸虫病有一定疗效，但须较大剂量长期服用。 用量:6-120 克。
参考资料:
1.本品含南瓜子氨酸、脂肪油、蛋白质、尿素分解酶及维生素 a、b、c 等。
2.南瓜子有麻痹绦虫中段和后段节片作用，小白鼠感染血吸虫后，服南瓜子能抑制幼虫生 长发育，并有使成虫虫体缩小，及卵巢萎缩等作用。
(五) 贯众 《本经》
为鳞毛蕨科多年生草本蕨类贯众的根茎。我国大部分地区皆产。入药生用，或炒炭用。
别名:管仲。
处方用名;贯众、贯仲。
药用部分:根茎。
性味:苦、寒。有小毒。
功能:杀虫、止血、清热解毒。
主治与应用:
1.对蛲虫等肠道寄生虫有驱除作用，但单用力薄，常与其他杀虫药配伍，以增强疗效。如 用以驱杀钩虫，可与榧子、槟榔、红藤等药合用。
2.能清热解毒。用于风热感冒，温热斑疹，以及痄腮等病证。本品味苦性寒，有泄热解毒 之功。常与银花、连翘、大青叶、板蓝根等配伍同用。
3.用于衄血、吐血、便血及崩漏等证。本品炒炭，能凉血止血，宜用于血热妄行之证。治 崩漏，功效尤良。常与侧柏叶、仙鹤草、陈棕炭配伍同用。
用量:10-15 克用以驱虫及清热解毒宜生用;用以止血;宜炒炭用。
(六) 雷丸 《本经》 为多孔菌科雷丸菌的菌核。我国西北、西南、华南诸省均产，以四川、湖北、云南、贵州等
地产量最多。春、秋、冬三季可采收。但以 8-9 月采收为多，洗净晒干，入丸散剂。 别名:竹苓。
处方用名:雷丸、白雷丸。
药用部分;菌核。
性味:苦、寒。有小毒。
归经:胃、大肠经。
功能;杀虫。
主治与应用:
有杀虫作用，主要用治绦虫和蛔虫病。因雷丸所含雷丸素，为驱虫有效成分，在 60oc 左右 即易破坏，故宜生用作丸散剂服。单用或与木香、槟榔、鸟梅等配伍。
用量:每次 3-6 克，研末吞服;每天 2-3 次，连服三天。 参考资料:
本品含蛋白酶(雷丸素)及钙、铝、镁等。
(七) 鹤虱 《新修本草》 为菊科多年生草本植物天名精的果实。另一种为伞形科二年生草本植物野胡萝卜的干燥成熟
果实。晒干。生用或炒用。
别名;南鹤虱、天名精实。
处方用名;鹤虱。
药用部分;成熟果实。
性味:苦、辛、平。有小毒。
归经:脾、胃经。
功能;杀虫。
主治与应用:
多用于蛔虫、蛲虫、绦虫等多种寄生虫病。可单用作成散剂服。亦可配伍苦栎根皮、槟榔等 用。如化虫丸。
用量:3-9 克。
