「掌健识」全国爱眼日：角膜塑形镜——小身材大能量

在视光门诊中经常碰到焦心的家长：医生，我的孩子近视了，能不能不戴眼镜呀？有没有什么好的办法不加深呀?

医生：近视的发生是基于眼轴过度增长，眼球变大造成，是不可逆的。医生能帮助小朋友的只是让近视度数增加得慢一些。目前控制近视较成熟且有效的方法有夜间佩戴角膜塑形镜，夜晚点低浓度阿托品眼药水或者两者联合使用，现在还有近视离焦眼镜等新方法用于近视防控。但只有角膜塑形镜既能控制近视的发展，又能提高白天的视力，满足孩子白天不戴眼镜的需求。

家长往往会问：那什么是角膜塑形镜呀？有那么神奇吗？

今天就让我们聊一聊角膜塑形镜吧。

什么是角膜塑形镜？和OK镜一样的吗？

1. 角膜塑形镜：简称OK镜，属于隐形眼镜的一种，质硬，透氧率高
2. 夜间睡眠时戴在角膜上，起床后摘除
3. 由于角膜变平导致近视度数降低或消失，提高了白天的视力
4. 在目前控制青少年近视发展的方法中效果最佳
5. 只能在具有资质的医疗机构验配

过夜佩戴后角膜发生了可逆性形变

我的孩子可以戴吗？

1. 学龄期青少年儿童，建议8周岁以上
2. 真性近视，度数在-0.75D~-6.00D之间
3. 近视度数增加快，一年增长超过-0.75D
4. 单眼近视，两眼度数相差过大、无法耐受框架眼镜
5. 白天需要良好的裸眼视力，但又不方便佩戴框架眼镜（比如运动员）
6. 有戴镜意愿，验配检查合适
7. 身体健康，卫生习惯良好，能按期复查

戴镜有什么好处？有缺点吗？

优点

1. 控制眼轴的增长，延缓近视度数加深，效果可靠
2. 仅需夜间睡眠时佩戴，白天可不戴框架眼镜
3. 规范使用的前提下，安全性高

OK镜比普通隐形镜片透氧率更高

缺点

1. 对年龄、角膜形状、近视度数及眼健康有一定要求
2. 费用较高，一副OK镜1万元左右，镜片护理较繁琐，需按期复查
3. 若使用不规范，有一定的角结膜感染风险

听说戴了角膜塑形镜，白天不用戴框架眼镜也可以看清楚，是不是近视就治疗好了？

不是

1. 近视发生的根本原因是眼轴的过度增长
2. 夜间睡眠戴镜可以提高白天的裸眼视力，但不能缩短眼轴，未从根本上治疗近视
3. 近视的度数只是暂时消失，停戴后角膜回弹至原来的形状，依然是近视
4. 需要每晚坚持佩戴以维持白天良好视力

小朋友才8周岁，戴隐形眼镜是否太早了？

不早。

1. 年龄越小的儿童，生长发育迅速，近视发展的速率往往更快、度数上升空间更大
2. 目前，我国药品监督管理局规定从8周岁开始，可以佩戴角膜塑形镜
3. 有特殊戴镜需求，可酌情提早

如何配到合适的角膜塑形镜？该做哪些检查？

角膜塑形镜属于医疗器械，必须由经验丰富的眼视光医生和验配师完成

1. 试戴前检查: 医学验光、角膜地形图、角膜曲率、角膜直径、厚度、内皮细胞、眼压、眼轴、干眼检查等
2. 试戴评估：在裂隙灯下荧光染色评估、调整镜片参数
3. 睡眠测试：戴镜模拟睡眠状态，闭眼30分钟左右，观察塑形效果是否理想
4. 定片：若以上检测均合适，签订告知书，下订单，定制周期2-6周不等
5. 取片：宣教戴镜、摘镜方法、注意事项以及镜片清洁、消毒、保存方法

角膜塑形镜有很多品牌？该如何选择？是不是越贵近视控制效果越好呢？

不是越贵越好

1. 镜片的价格与镜片的材料、设计、生产成本有关
2. 近视控制效果与年龄、用眼习惯以及镜片是否配适良好等多种因素相关
3. 镜片的选择主要参考孩子的角膜大小、形状以及近视度数的高低
4. 适合自己的就是最好的

戴镜无不适，也看的清楚，学习很忙，可以时间久一点来复查吗？

不可以！安全第一，疗效第二，必须严格按期复查

1. 佩戴初期的复查频率要高一些，随着孩子戴镜情况越来越稳定，家长操作越来越熟练， 复查的时间可以延长
2. 第一天，第一周，一个月，随后一个月或三个月不等
3. 复查的前夜，建议不少于8小时的睡眠时间
4. 复查的内容主要是视力，角膜地形图，眼轴、角膜健康情况以及镜片镜盒的护理情况
5. 戴镜过程中小朋友若有任何不适，应第一时间停戴OK镜，尽快到医院检查

一副塑形镜镜可以戴多久？复查一直很好，镜片也很干净，可以戴2、3 年吗？

不可以

1. 护理良好的情况下，镜片的寿命为1年到1年半
2. 镜片材料的老化，使用过程中的耗损，比如划痕、沉积物等，都会导致透氧率下降，感染的风险增加，戴镜的安全性得不到保障
3. 戴久了的镜片会变形，导致镜片参数改变，近视控制效果下降

换片必须要停戴吗？

不一定

1. 复查视力良好，角膜健康，地形图显示镜片无明显偏位，近视控制效果佳，可以不停戴
2. 若复查镜片明显偏位，戴镜经常不适，角膜频繁点染甚至感染，近视控制效果不佳则建议停戴1个月后，重新验配，定片

复查时有时视力好，有时差，是不是近视度数增加了？

不一定

1. 眼轴是最可靠的判断近视度数有无增长的指标
2. 复查视力的好坏取决于很多因素：比如近视度数增加，近视度数过高未能完全矫正，戴镜睡眠时间不足，下午复查近视度数有回弹；角膜损伤；镜片偏位，或是调节功能不良等
3. 需综合各项检查来判断：比如眼轴是否有明显的增长，地形图了解有无明显偏位、验光了解有无残余近视等

孩子有过敏性结膜炎，是否还能佩戴角膜塑形镜？

可以，但需控制过敏症状

1. 过敏性结膜炎是儿童和青少年常见的眼病，可轻可重
2. 常见症状是眼痒，眼红，眼干，异物感，使用抗过敏眼药水能缓解
3. 严重过敏患儿，比如春季角结膜炎、鼻窦炎、特应性皮炎不建议尝试验配塑形镜
4. 若戴镜一段时间后出现过敏症状，或者原有症状加重，比如分泌物增多，戴镜异物感明显，可先停戴，治疗至症状缓解方可重新佩戴
5. 保持良好的卫生习惯，勿揉眼，推荐使用无防腐剂的人工泪液代替滴在镜片上的润滑液，以减少防腐剂对角结膜的刺激

家长如何发现孩子的眼睛发炎了？有哪些表现？发炎了怎么办？

眼睛发炎不但包括过敏性炎症也包括微生物感染性炎症，后者一定要引起重视！

1. 眼睛酸、怕光，刺痛，易流泪
2. 眼睛发红明显，分泌物增多
3. 戴上镜片时的瞬间突然眼红、眼痛，摘下镜片眼红能好转，疼痛缓解
4. 若摘镜后痛感不能缓解，往往提示角膜已有损伤
5. 戴镜无不适，但按期复查时，医生检查发现角膜上皮有程度不一的损伤

所以按期复查还是很重要的！若有炎症，不用慌乱，先停戴，尽早医院就诊，遵照医嘱合理用药，纠正不良护理习惯，待眼表健康后可继续戴镜。平日戴镜、摘镜、护理程序规范，提高安全意识。

别看塑形镜小小的一片，蕴含的能量可不小，是近视控治手段中的佼佼者。因为孩子近视而发愁的家长可以优先考虑。当然也不能忘了日常生活中护眼的点点点滴滴哦！

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供稿：上海市医学会眼科专科分会

执笔：渠继芳 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科

手绘插图：李谐 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科

审核：邹海东 上海市医学会眼科分会副主任委员，上海市医学会视光学分会候任主任委员，上海市第一人民医院/上海市眼病防治中心

　　　陈宇虹 上海市医学会眼科分会青年委员会副主任委员，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院