
1、辨证论治
根据直肠癌的不同病理机制和临床表现特点,将其分为实证和虚证两大类,实证包括湿热证与瘀毒证两型,虚证有脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚三型。
(1)湿热内蕴
主症:下腹阵痛,大便带血,里急后重,肛门烧灼感,或发热恶心,胸闷烦躁。舌质红舌苔黄或黄厚腻,脉滑数。
治则:清热利湿,健脾理气。
方药:槐花地榆汤或清肠汤加减。
(2)瘀毒内阻
主症:烦热,口干喜饮,腹痛拒按,泻下脓血便或黏液血便,里急后重,便频或细。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或脉细数。
治则:化瘀解毒,理气化滞。
方药:膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减。
(3)脾肾阳虚
主症:面色苍白,少气懒言,倦怠乏力,畏寒肢冷,腹痛喜温喜按,五更泄泻。舌质淡舌体胖、边有齿印,舌苔薄白,脉沉细无力。
治则:温补脾肾,祛湿散寒。
方药:附子理中汤或四神丸加减。
(4)气血两虚
主症:面色苍白或萎黄,唇甲无华,少气乏力,神疲懒言,脱肛下坠感。舌质淡,舌苔薄白,脉沉细无力。
治则:补气益血。
方药:八珍汤、当归补血汤或补中益气汤加减。
(5)肝肾阴虚
主症:形体消瘦,五心烦热,头晕耳鸣,腰酸膝软,遗精带下,盗汗频发。舌质红绛、少苔,脉沉弦细。
治则:滋阴养肝。
方药:知柏地黄汤加减。
2、单方验方
(1)菝葜120g,水煎服,每日1剂。
(2)冬凌草120g,每日泡茶饮,或每日3次。
(3)槐角(豆)、生薏苡仁、刀豆子各30~60g,水煎服。
(4)半枝莲60g,凤尾草30g,菝葜30g,赤石脂15g,禹余粮15g,苦参30g,红藤30g,红枣10枚。水煎服,每日1剂。
(5)菝葜30g,水杨梅根30g,龙葵30g,石见穿30g,木香9g。每日1剂,水煎服。
(6)石见穿30g,土茯苓30g,凤尾草30g,藤梨根30g,白头翁30~60g。水煎服,每日1剂。
3、外治法
(1)外用保留灌肠方:黄柏60g,黄芩60g,紫草120g,藤梨根250g,苦参60g,乌梅15g。水浓煎成500ml,每日1次,每次30~50ml,临睡前保留灌肠。
(2)外用栓剂:硇砂3g,鸦胆子9g,乌梅15g,冰片1.5g。此为三个栓剂量,加辅剂制成栓剂,每日1~2次,每次1栓。
(3)肠癌栓:儿茶5g,乳香4.5g,没药4.5g,冰片1.5g,蛇床子2.1g,轻粉3g,蟾酥0.6g,硇砂6g,硫黄6g,三仙丹6g,血竭4.5g,白矾270g。以上各药共研细末,将白矾用开水溶化,后加蛇床子、蟾酥、血竭等制成片状栓剂,外用,每次1个,塞于直肠癌灶处,隔2~3日上药1次。
(4)镇痛灵外敷:镇痛灵由生草乌、蟾酥、生半夏、生南星、细辛等组成,研末过100目筛,和匀。每次2.5g,撒布于癌痛部位,外用阿魏消痞膏敷贴,隔日换药1次。
(5)蟾酥膏外敷:蟾酥膏由蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片等20余位中药组成,以橡胶、氧化锌为基质,加工制成中药橡皮膏。用药前先将疼痛部位洗净,然后把蟾酥膏外敷于疼痛处,24小时换药1次。
4、其他疗法
(1)针刺治疗:取足三里、天枢、合谷、下巨虚、内关、大肠俞等穴。有止痛止呕作用。
(2)艾灸:取天枢、中脘、下脘、关元、神阙等穴,每穴艾灸10分钟,每日2~3次。用于直肠癌合并腹水的治疗。
(3)饮食疗法:
①宜按证选用止痛、止血、通便、排脓止泻、顺气消胀开胃及治疗里急后重的食物。
②宜选用有增强免疫功能、保护消化道黏膜、预防肠道感染的易于消化的营养食品。
③饮食应少量、多餐,同时要做到多样、均匀、合理。
④禁烟、酒、辛辣刺激物,禁食霉变食品,控制盐腌食品、高脂食物的摄入,忌暴饮暴食、过分油腻,少食用油煎、熏、烤的食品。